本申込フォーム トップページ 本申込フォーム 【契約者】 名前必須 名前（漢字）任意 生年月日必須 --- 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 年 --- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 --- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 性別必須 男 女 現住所必須 TEL任意 メールアドレス必須 ビザ種類必須 留学 就労 特定活動 旅行 その他 引越し理由任意 進学 就労 その他 【緊急連絡先】 名前必須 生年月日必須 --- 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 年 --- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 --- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 性別必須 男 女 現住所必須 契約者と同じ TEL必須 メールアドレス任意 【オプション申し込み】 布団の購入(8,000円)必須 必要 不要 印鑑の購入(1,000円)必須印鑑希望文字(3文字程度) 必要 不要 お任せ 希望有り 電気・ガスの開栓(無料)必須※開栓しないとお湯が出ません。※開栓手続きを行った日から基本料金が発生します。（電気：約340円/月、ガス：約750円/月）※入退去が多い時期は、入居の約1-2週間ほど前に手続きする場合がございます。 必要 不要 【本人確認】 画像１枚目必須 × 画像２枚目必須 × 日本にお住まいのお客様（下記1,2の中から1点） 1.在留カード 表面と裏面の2面の写真 2.日本の運転免許証 表面と裏面の2面の写真 海外にお住いのお客様（下記1と2を1点ずつ、計2点） 1.旅券（パスポート） 「顔写真」ページの写真 2.各国の身分証明書 「表面」の写真 個人情報の取り扱いに同意します 個人情報保護方針について 仮申込期間は約1週間となります。お申込内容により、お受けできない場合がございます。予めご了承くださいませ。詳細は担当者より連絡いたします。 ※同じお客様から2度以上のお申込を頂いた場合、直近の内容を優先いたします RapidSSLを使用して、お客様の個人情報を保護しています。 httpsで始まるアドレス上ではすべての情報がSSLで暗号化されてから送受信されます。
